關於2018年下半年教師補充醫療保險上門服務的通知

發布者:劉萃慧發布時間:2018-09-07瀏覽次數👨🏼‍🌾:382

各位教職工🏃🏻‍♂️‍➡️:

    為方便教職工補充醫療保險辦理,校沐鸣將於20189-20191月每月為廣大教職工提供教師補充醫療保險上門理賠服務📩。請有需求的教職工,攜帶身份證並將對應投保期限內的門急診/住院發票、病歷、檢查報告🍄‍🟫🙋🏼‍♀️、費用明細等材料加以整理,通過上門理賠🍯、微信理賠(僅限新華保險門急診)、APP理賠(僅限平安保險)等多種渠道,及時辦理有關理賠手續。

一🛻、上門理賠安排及所需材料

    (一)新華保險上門理賠安排

    2018925日(周二)

    20181023日(周二)

    20181120日(周二)

    20181225日(周二)

    2019115日(周二)

    具體時間:上午10:00至下午3:00

    服務地點:松江校區行政樓106室(校教工之家)

    門急診理賠所需材料:發票原件⚈、發票對應的病歷復印件、身份證復印件(正反面)𓀄、個人索賠申請書(保險公司提供)(掛號費發票不予報銷)

    住院理賠所需材料:發票原件、出院小結復印件💂🏻、住院費用明細、身份證復印件(正反面)💅、個人索賠申請書(保險公司提供)

    註意事項:

    (1)門診住院就診醫院指定為上海市一級和一級以上公立醫院🧔‍♂️,以及松江校醫院。

    (2)若需要退還門急診、住院發票原件則需附上發票所對應的復印件,並在個人索賠申請書上寫上“退發票”字樣👲🏿。

    (3201861日至2019531日的發票理賠截止至20191231日✋🏿。

    (4)賠付賬戶一般為教職工建行工資卡(由財務處提供數據)🚴🏼‍♂️。已變更理賠賬戶的情況除外。

    (二)平安保險上門理賠安排

      2018918日(周二)

    具體時間:上午10:00至下午3:00

    服務地點:松江校區行政樓106室(校教工之家)

    門急診理賠所需材料:發票原件、對應病歷復印件(就診費用單次或同日超過400元以上須提供)🎦、檢查報告復印件(檢查費用超過200元須提供)、門診醫療理賠申請表(保險公司提供)(掛號費發票不予報銷)

    住院理賠所需材料:發票原件、出院小結復印件、住院費用明細復印件、身份證復印件(正反面)、人身保險理賠申請表(保險公司提供)、如在其他商業保險已理賠過的須提供其他商業保險理賠明細清單

    註意事項:

    (1)就診醫院需在指定139家醫院就診,方可辦理理賠(①平安保險公司指定的138家醫院;②上海市皮膚科醫院🎅:武夷路196號🦡🍴、閘北區寶德路1278號🧑;③松江校區校醫院👨🏽‍⚖️;松江區方松街道社區衛生中心)。

    (2)如需退還原始發票的職工請同時遞交發票原件和復印件,並準備好貼足3.8元的郵票(票據較多的請準備4.8元郵票)的返寄信封,寫明收件地址👂、郵編等信息🦹🏼‍♂️,方便保險公司退回🎋。

    (3201761日至2018531日的發票報銷截止至20181231日。

    (4)賠付賬戶一般為教職工建行工資卡(由財務處提供數據)。已變更理賠賬戶的情況除外😾🧗🏼‍♀️。

    (5)由於201861日起教師補充醫保由新華保險承保,因此,為方便教職工辦理理賠業務🤰🏿,918日增加一次平安上門理賠服務💂🏽‍♀️,此後將不再安排平安上門理賠⏳,請有需求的教職工盡快完成理賠手續辦理📉。

    二、2017年和2018年“教師補充醫保”保險利益一覽表

2018年度《上海市教師補充醫療保障計劃》由新華保險公司承保👧🏿,保險利益變化情況如下:

保險公司

平安保險

新華保險

參保對象

在職在編教職工可自願參加

保險費用

260

經費支持

沐鸣平台行政承擔180元🦹🏿‍♀️,個人承擔80

保險時間

2017.6.1—2018.5.31

2018.6.1—2019.5.31

門診醫療保險金起付線

600

480

補充門診醫療保障金

個人賬戶支付和自負部分按70%比例賠付🚴🏼‍♂️,全年累計最高賠付額為1500

個人賬戶支付和自負部分按70%比例賠付,全年累計最高賠付額為1400

補充住院醫療保障金

醫保範圍內(無起付線)按70%比例賠付,全年累計最高賠付額為2600

醫保範圍內(無起付線)按70%比例賠付,全年累計最高賠付額為2600

初次確診重大疾病

30種重大疾病

一次性給付保障金15000

31種重大疾病

一次性給付保障金20000

意外身故保險金

20000

20000

意外傷殘保險金

20000元(按傷殘比例賠付)

20000元(按傷殘比例賠付)

門診住院指定醫院

上海市二級及二級以上公立醫院🩱🤽🏻‍♂️、校醫院、松江區方松街道社區衛生中心

上海市一級和一級以上公立醫院👼、校醫院

理賠方式

1.每月上門理賠

2.APP理賠

1.每月上門理賠

2.門急診微信理賠(詳見附件1

住院發票仍以線下方式提交

    三、詳細參保事項

    保險人保險責任範圍😲、除外責任情形等詳細參保事項,請參閱《沐鸣注册保險合作與服務承諾書(2018年版)》(詳見附件2)🛵。(/4a/3b/c10760a150075/page.htm

    四、聯系方式

    聯系人☹️:魏聯系電話:67791254

    郵箱:gh@sues.edu.cn        址:行政樓507沐鸣辦公室

  

附件1:《新華保險門急診手機在線理賠說明》.pdf

附件2:《沐鸣注册保險合作與服務承諾書(2018年版)》.pdf

  

  

  

沐鸣

201896


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